header-logos-en.inc
Psoriasis
- Wat is psoriasis?
- Welke medicijnen kunnen gebruikt worden voor de behandeling van psoriasis?
- Meer informatie
Wat is psoriasis?
Psoriasis is een chronische huidziekte, die bij zo´n 2% van de Nederlandse bevolking voorkomt. De belangrijkste kenmerken zijn schilfering, roodheid en verdikking van de huid. Ook kan de huid jeuken. De ernst van de ziekte kan variëren van enkele kleine plekjes tot een huidafwijking met uitgebreide schilfering en soms ook gewrichtsontstekingen (artritis) of nagelafwijkingen. Ook kan bij grote uitgebreidheid van de aangedane huid de normale beschermende functie van de huid in gevaar komen. Dan is er risico op eiwitverlies, uitdroging en temperatuurregulatiestoornissen. Psoriasis kan zich op iedere leeftijd openbaren, maar meestal zo tussen het 15e en 20e levensjaar.
Wat is er aan te doen?
Psoriasis is vaak een ziekte die in golven verloopt, met periodes met veel symptomen (exacerbatie) en ook vaak lange periodes zonder huidproblemen (remissie). Ook al is er (nog) geen volledige genezing mogelijk, psoriasis kan wel goed onder controle worden gehouden met medicijnen en lichttherapie. Zo kunnen de remissies verlengd, en de exacerbaties behandeld of voorkomen worden.
Welke medicijnen kunnen gebruikt worden voor de behandeling van psoriasis?
Bij "gewone" psoriasis (psoriasis ´en plaque´ of psoriasis vulgaris) is uitwendige behandeling van de aangedane huid meestal afdoende. Veel gebruikte zalven zijn de corticosteroïdzalven (´hormoonzalven´, bv. betamethason, halometason ), en calcipotriol, een van vitamine D afgeleide zalf.
Vaak worden deze zalven afgewisseld wanneer bij langdurig gebruik de conditie van de huid verslechtert of andere bijwerkingen optreden.
Een alternatief is ook ditranol crème, een middel dat de groei van huidcellen tegengaat. Bij ernstige, uitgebreide vormen van psoriasis of psoriasis guttata kan lichttherapie toegepast worden. Ultra-violet lichttherapie zoals UVB (fototherapie) en PUVA (fotochemotherapie) geven vaak goede resultaten na ongeveer 25 behandelingen. Wanneer zowel huidzalven als lichttherapie geen voldoende effect hebben, kunnen orale medicijnen worden toegepast. Een voorbeeld hiervan is Neoral.
Hoe werkt Neoral?
Neoral is een middel dat de activatie van het natuurlijke afweersysteem (immuunsysteem) remt. Dit kan nodig zijn in situaties waarbij het immuunsysteem van het lichaam te heftig reageert op de aanwezigheid van "onbekend weefsel".
Ons lichaam is in staat om "niet eigen" weefsel te herkennen middels het immuunsysteem. Dit immuunsysteem bestaat uit specifieke cellen die in ons bloed circuleren. Daarnaast spelen de lymfeklieren een belangrijke rol in het immuunsysteem.
Het immuunsysteem beschermt ons tegen vreemde indringers, zoals bacteriën en virussen. Deze worden herkend als "niet eigen" en het lichaam komt in actie waardoor er koorts en een ontsteking kunnen ontstaan. Dit is nodig om de indringer te verjagen.
Bij auto-immuunziekten speelt het herkennen van "onbekend weefsel" een belangrijke rol. Bij auto-immuunziekten heeft het lichaam er moeite mee, sommige lichaamseigen van lichaamsvreemde weefsels te onderscheiden. De afweerreactie keert zich dan tegen het lichaamseigen weefsel, met alle schadelijke gevolgen van dien. Voorbeelden van auto-immuunziekten zijn reumatoïde artritis, psoriasis en atopisch eczeem. Bij ernstige vormen van deze ziekten kan een behandeling met Neoral zinvol zijn.
Neoral richt zich specifiek op de activatie van bepaalde bloedcellen die onderdeel uitmaken van het immuunsysteem, de T cellen of
T lymfocyten. Deze T cellen zenden signalen naar elkaar uit met behulp van boodschapper-eiwitten. Deze eiwitten noemt men cytokines. Zodra de T cellen een onbekende cel of onbekend weefsel tegenkomen, worden grote hoeveelheden van deze cytokines uitgezonden om ook andere cellen van het immuunsysteem te activeren en zo een ontstekingsreactie op gang te brengen. Dit is uiteraard nuttig als de onbekende cel een bacterie is, maar niet als het een normale huidcel betreft (zoals bij psoriasis of atopisch eczeem). Dan spreekt men van een abnormale afweerreactie. Neoral gaat deze abnormale reactie tegen door de productie van dergelijke cytokines te remmen.
Neoral bevat als werkzame stof ciclosporine. Het geneesmiddel bestaat al meer dan 25 jaar. Allereerst bleek het succesvol bij transplantaties: bij behandeling met ciclosporine werden veel minder getransplanteerde organen afgestoten. Ook bij behandeling van auto-immuunziekten is veel ervaring opgedaan met ciclosporine. Zo weten we dat ciclosporine bij ernstige psoriasis en bij ernstig atopisch eczeem de klachten sterk kan doen verminderen. Helaas heeft ciclosporine, net als veel andere medicijnen, ook bijwerkingen. Door de ruime ervaring met ciclosporine, weten we goed welke bijwerkingen bij Neoral op kunnen treden. Deze staan beschreven in de bijsluiter. Het is niet zo dat deze bijwerkingen bij iedere patiënt die Neoral gebruikt ook altijd op zullen treden. Uiteraard is het wel belangrijk op mogelijke bijwerkingen voorbereid te zijn, zodat ze snel herkend kunnen worden en de arts eventueel maatregelen kan nemen. Daarom worden ook de bloeddruk, en de werking van de lever en nieren middels bloedonderzoek, regelmatig gecontroleerd. Zo kunnen eventuele nadelige effecten van Neoral op deze organen snel herkend en evt. behandeld worden.
Hieronder kunt u de bijsluiter voor Neoral® downloaden (PDF):
Lees meer over Neoral en generiek ciclosporine
Meer informatie
Heeft u vragen over de tekst op deze pagina? Vul dan ons reactieformulier in.
Voor meer informatie over psoriasis en het omgaan met psoriasis en contact met ‘lotgenoten’ kunt u contact opnemen met de Psoriasis Vereniging Nederland. Hun internetadres is: www.pvnnet.nl
